L’IRM pelvienne à Paris – Centre de l’IMPC

L’ IRM ou Imagerie par Résonance Magnétique, est une technique non irradiante, basée sur les propriétés magnétiques du corps humain.

Cet examen est complètement indolore et non invasif.

L’objectif de l’IRM est de visualiser précisément l’utérus, les ovaires, la vessie, le rectum et les tissus alentours.

Détecter des pathologies ou anomalies de l’utérus, des ovaires et des trompes. Le rectum et la vessie sont aussi explorés.

• Endométriose
• Kystes aux ovaires
• SOPK = syndrome des ovaires polymicrokystiques
• Hydrosalpinx
• Fibromes utérins
• Polypes utérins
• Tumeur des ovaires / Tumeur de l’utérus
• Bilan de fertilité, comptage des follicules antraux
• Malformation utérine
• Pathologie vésicale
• Pathologie Rectale

L’examen se déroule en position allongée et dure entre 15 mn et 30 mn environ.

Il n’est pas nécessaire de boire une quantité d’eau particulière. Il vous sera juste demandé de ne pas vider la vessie juste avant l’examen. Un jeûne de 4h est préconisé, pour éviter les mouvements parasites (ou artefacts) des intestins, liés à la digestion.

Dans notre centre, c’est un « anneau court », avec tunnel large, qui permet la plupart du temps d’avoir la tête en-dehors du tunnel ; l’examen est donc la plupart du temps, réalisable en cas de claustrophobie. On ne peut pas considérer que c’est une IRM ouverte, mais quasi semi-ouverte, car vous aurez la tête à l’air libre.

Il est recommandé de ne pas manger avant, c’est-à-dire d’etre à jeun de 4h avant l’examen, afin d’éviter les mouvements de péristaltisme intestinal, c’est-à-dire mes mouvements des intestins, qui pourraient modifier les images.

Il est demandé de ne pas vider la vessie, juste avant l’examen.

Parfois, une injection de produit de contraste (Gadolinium) pourra être réalisée, par voie intra-veineuse. C’est le radiologue qui le décidera, une fois l’examen commencé, en fonction de la pathologie à explorer.

_{(Recommandations Société Française de Radiologie)}

Contre-indications absolues

• Dispositifs de stimulation cardiaque (pacemaker)
• Défibrillateurs cardiaques implantables
• Neurostimulateurs
• Implants cochléaires. Certains systèmes d’injection automatisé implantés : pompes à insuline.
• Les clips vasculaires ferromagnétiques intra-cérébraux.
• Certains systèmes de régulation de température intravasculaire.
• Les corps étrangers métalliques, en particulier intra-oculaires, ou situés à proximités de zones « à risques » : système nerveux, système vasculaire.

Contre-indications relatives

• Exploration IRM post-opératoire : après mise en place d’implants « passifs », non ferromagnétiques, l’IRM peut être effectuée immédiatement ; pour des implants légèrement ferromagnétiques (stents, coils, filtres…), il convient d’attendre 6 à 8 semaines avant d’effectuer un examen IRM.
• Eclats métalliques, en fonction de leur caractère ferromagnétique et de leur situation anatomique : risques de déplacement et d’échauffement.

• Il est conseillé de ne pas réaliser une IRM pelvienne dans les 3 premiers mois de grossesse, en raison du « principe de précaution ». Cependant, il n’a jamais été démontré d’augmentation d’anomalies fœtales, liées à l’exposition précoce en IRM. Si l’apport diagnostique apparaît capital, l’IRM sera réalisée, en remplacement d’une exploration irradiante et si aucune autre technique non irradiante n’est adaptée (Loi Euratom).
• S’il existe un retard de règles anormal (hormis une absence de règles, liée à une pathologie et/ou à un traitement), un test de grossesse sera demandé avant l’examen
• Des IRMs avec exploration du fœtus (IRMs fœtales) sont pratiquées, de manière « courante » à partir de 20 semaines d’aménorrhée

• Utérus
• Ovaires
• Vessie
• Rectum

• Le technicien manipulateur –radio vous appelle en salle d’attente, pour vous installer dans la cabine de préparation
• Il vous est demandé d’enlever tout objet métallique sur vous (y compris piercing). Le soutien-gorge devra être retiré et vous resterez en culotte et tee-shirt pendant l’examen
• Puis vous serez conduite dans la salle où se trouve la machine IRM afin de vous allonger sur la table d’examen
• L’examen durera entre 20 mn et 40 mn, en fonction de la pathologie à explorer
• Apres vous être rhabillée, vous retournerez en salle d’attente. Le médecin radiologue vous appellera dans les 20 mn pour vous donner une 1ere interpretation.
• Vous partirez avec les cliches (papier et CD). Le compte-rendu vous est soit remis, soit téléchargeable sur notre site.

L’IRM ne délivre aucun rayonnement X ; il n’y a donc pas de problème d’irradiation nocive.

L’IRM pourra être plus facilement répétée plusieurs fois, pour des contrôles, sans risque.

L’appréciation des différents organes pelviens, est meilleure qu’en scanner.